PRIHLÁŠKA na ROZŠIRUJÚCE ŠTÚDIUM
Vyplňte v elektronickej podobe alebo paličkovým písmom a zašlite na adresu Pedagogickej fakulty UJS

	Pedagogická fakulta UJS, Bratislavská cesta 3322, 945 01 Komárno	
Názov vzdelávacieho programu	Učiteľstvo slovenského jazyka a literatúry	

Titul, meno, priezvisko	

	Rodné priezvisko		
Dátum narodenia	

	Miesto narodenia		
 Rodné číslo		 Číslo OP		
 Štátna príslušnosť		 	
Adresa trvalého pobytu (ulica, číslo)	

	Obec (aj PSČ)		
Korešpondenčná adresa
(ulica, číslo - ak je iná ako adresa trvalého pobytu)		Obec (aj PSČ)		
Tel./mobil	

	E-mail		

Ukončené vysokoškolské štúdium v  študijnom odbore/programe (názov študijného odboru/programu podľa vysokoškolského diplomu): 	
Názov vysokej školy	

Fakulta	

Číslo diplomu	

	Vystavený dňa		

Pracovisko 
(presný názov)
		Adresa (aj PSČ)		
Okres		Kraj		
Tel./mobil		E-mail		
Kategória pedagogického zamestnanca 1)		Podkategória pedagogického zamestnanca 2)		

Súhlasím so spracovaním a uchovaním mojich osobných údajov, v súlade so zákonom č. 122/2013 Z. z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov uvedených v prihláške na účely a po dobu vedenia dokumentácie o absolvovaní rozširujúceho štúdia. 	
 V	Dátum	Podpis uchádzača

V  	
Dátum  	Podpis  riaditeľa/ zriaďovateľa 3)  	

Zbierka zákonov č. 317/2009 - časť štvrtá:
Kategórie pedagogických zamestnancov 1)	Podkategórie pedagogických zamestnancov 2)	
 
učiteľ
	učiteľ pre predprimárne vzdelávanie (učiteľ materskej školy)	
	učiteľ pre primárne vzdelávanie (učiteľ prvého stupňa základnej školy)	
	učiteľ pre nižšie stredné vzdelávanie (učiteľ druhého stupňa základnej školy)	
	učiteľ pre nižšie stredné odborné vzdelávanie, stredné odborné vzdelávanie, úplné stredné všeobecné vzdelávanie, úplné stredné odborné vzdelávanie a učiteľ pre vyššie odborné vzdelávanie (učiteľ strednej školy)	
	učiteľ základnej umeleckej školy	
	učiteľ jazykovej školy	
	učiteľ pre kontinuálne vzdelávanie	
majster odbornej výchovy		
vychovávateľ		

pedagogický asistent
	asistent učiteľa	
	asistent vychovávateľa	
	asistent majstra odbornej výchovy	
zahraničný lektor		
tréner športovej školy a tréner športovej triedy		
korepetítor		

3)  Ak prihlášku podáva riaditeľ školy, zriaďovateľ svojim podpisom potvrdzuje, že uchádzač je pedagogickým pracovníkom  a zamestnancom  podľa § 1 ods. 2 zákona 317/2009 a zákona 390/2011, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 317/2009 Z. z. o pedagogických zamestnancoch a odborných zamestnancoch a o zmene a doplnení niektorých zákonov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony a zároveň potvrdzuje správnosť údajov uvedených v prihláške.

Neoddeliteľnú súčasť prihlášky  tvorí: 	
1.	úradne overený doklad  o získanom vysokoškolskom vzdelaní (vysokoškolský diplom) 
2.	v prípade doplnenia si pedagogickej spôsobilosti  absolvovaním doplňujúceho pedagogického štúdia aj úradne overený doklad o jeho absolvovaní